Traitement de l'eczéma dyshidrosique persistant modéré à sévère ou chronique récidivant
L'eczéma dyshidrosique suivant une évolution persistante modérée à sévère, ou récidivant de façon chronique,
nécessite une escalade structurée des soins au-delà des mesures topiques et conservatrices initiales. Ce protocole
traite de ce scénario spécifique.
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux patients atteints d'eczéma dyshidrosique dont la maladie est persistante et classée comme
modérée à sévère, ou dont l'état est chronique ou récidivant — et qui ont déjà reçu les mesures abordées dans les
étapes de traitement antérieures sans atteindre un contrôle adéquat de la maladie.
Approche thérapeutique (résumé partiel)
À ce stade, le protocole passe à la thérapie immunomodulatrice systémique — une catégorie
d'agents agissant au-delà du traitement topique. Plusieurs options distinctes au sein de cette classe sont abordées,
ainsi que les circonstances spécifiques dans lesquelles chacune est appropriée.
Le schéma thérapeutique complet, les critères de sélection des agents et la séquence sont dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1111/ddg.15179
- In addition to measures of step 1 and step 2:
- Systemic immunomodulatory therapy, e.g.
- Alitretinoin
- Ciclosporin
- Anti-IL4/IL-13 antibodies
- JAK inhibitors
- Systemic glucocorticoids (only short-term in context of a treatment plan)
- Ciclosporin* should be used in patients with moderate to severe CHE refractory to first-line and second-line therapies or with contraindication for first-line and second-line therapies.
- Oral glucocorticoids may be used briefly for the treatment of acute, severe HE (in general, for a maximum of 3 weeks, starting with 0.5 mg/kg body weight (BW)/day dosage for prednisone, with instruction for rapid dose reduction in increments of 5–10 mg)) as part of a treatment plan, for example, at the beginning of other, slowly acting systemic therapies.
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