Syndrome de l'œil sec : Prise en charge de seconde ligne après l'échec du traitement anti-inflammatoire à atteindre un contrôle symptomatique adéquat
Dans le syndrome de l'œil sec modéré à sévère, les agents anti-inflammatoires constituent un élément clé de la prise en charge initiale. Lorsque cette ligne de traitement n'atteint pas la réduction attendue des signes et symptômes, une escalade thérapeutique supplémentaire est indiquée.
Traitement antérieur — Objectifs non atteints
Traitement antérieur : Un agent anti-inflammatoire — soit un corticostéroïde ophtalmique à court terme, soit une émulsion ophtalmique de cyclosporine à long terme.
Objectifs non atteints : Diminution adéquate des signes et symptômes du syndrome de l'œil sec — notamment réduction des démangeaisons et de la vision floue — avec un effet complet attendu dans les quatre à huit semaines de traitement.
Approche de seconde ligne (résumé partiel)
Lorsque le traitement anti-inflammatoire n'a pas fourni un soulagement suffisant, l'étape suivante implique des interventions ciblant le drainage et la rétention lacrymaux, ainsi que — dans les formes sévères — une préparation oculaire d'origine biologique visant à soutenir la surface oculaire. L'objectif est l'amélioration des symptômes du patient, notamment la réduction de la douleur oculaire.
Le protocole complet, incluant les interventions spécifiques et les détails du schéma thérapeutique, est disponible via la ressource structurée ci-dessous.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- Punctal occlusion, eye side shields, or autologous serum tears may be used in patients with moderate-to-severe DED.
- Punctal plugs are placed by the ophthalmologist in the punctal (tear duct) orifice to occlude tear-duct drainage in patients with aqueous tear deficiency.
- Thermal or laser cautery has been used to produce permanent punctal occlusion.
- Eyeglass side shields that mountain climbers or cyclists use may help prevent tear evaporation and may be of benefit in some patients.
- In severe DED, ophthalmic autologous serum tears are used to decrease inflammation and improve patient signs and symptoms if other treatment modalities are not sufficient.
- Regimens from one drop every one to two hours while awake to four times a day have been reported.
- Autologous serum tears regimens have improved patient symptoms, including pain, compared with artificial tears.
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