Syndrome de l'œil sec lorsque les larmes artificielles sont insuffisantes
Scénario clinique
Les substituts lacrymaux sont la première étape établie pour le traitement de l'œil sec, visant à stabiliser le film lacrymal, à prolonger le temps de rupture du film lacrymal et à réduire l'osmolarité lacrymale. Lorsqu'un patient continue à présenter des signes et des symptômes malgré une utilisation régulière de lubrifiants, une étape suivante définie est indiquée.
Pourquoi l'escalade thérapeutique est déclenchée
La ligne précédente — solutions de larmes artificielles, gels, pommades ou un insert de cellulose hydroxypropylique — n'a pas atteint ses objectifs cibles : stabilisation du film lacrymal, prolongation du temps de rupture du film lacrymal et réduction de l'osmolarité lacrymale. L'échec à atteindre ces objectifs est le déclencheur défini de ce protocole.
Approche de l'étape suivante (aperçu partiel)
Lorsque la thérapie lubrifiante seule est insuffisante, un agent anti-inflammatoire est ajouté. Que le traitement soit à court terme ou prévu pour une utilisation à long terme dépend de la sévérité de la maladie et des facteurs cliniques individuels. Le protocole complet — incluant la sélection et le séquençage des agents — est accessible via le lien ci-dessous.
Objectifs du traitement
L'objectif est une diminution significative des signes et symptômes de l'œil sec, notamment la réduction des démangeaisons et de la vision floue. L'effet thérapeutique complet nécessite généralement plusieurs semaines pour se manifester.
References
DOI: 10.4140/TCP.n.2016.96
- When a patient continues to have signs and symptoms despite reducing risk factors and adhering to a tears-substitute regimen, an ophthalmologist will add an additional treatment modality, most often an anti-inflammatory agent or a punctal plug, spectacle side shields, or moisture chambers.
- Ophthalmic corticosteroids decrease symptoms and signs of dry eye by decreasing inflammation and may be used on a short-term basis, normally several weeks, for moderate-to-severe dry eye.
- This medication is quite effective in decreasing dry eye signs and symptoms in many patients, with full effect seen after four to eight weeks.
- A 2013 review of published clinical trials comparing cyclosporine with placebo noted that cyclosporine at the approved dosage improved patient symptoms, for example, itching and blurred vision; it also improved the physician's evaluation of treatment response in DED.
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