L'obésité médicamenteuse est un excès de prise de poids attribuable aux agents pharmacologiques. Lorsqu'un traitement complet de pharmacothérapie intensive de l'obésité ne produit pas une réduction de poids adéquate, la prise en charge clinique passe à la ligne de traitement suivante — une approche chirurgicale pour les candidats appropriés.
La ligne précédente implique une intensification avec des agents pharmacologiques supplémentaires ou alternatifs pour l'obésité : phentermine/topiramate ER, naltrexone/bupropion ER, orlistat, liraglutide ou phentermine.
L'escalade est déclenchée lorsque ce schéma thérapeutique n'atteint pas une perte de poids corporel total >5 % après 3 mois d'utilisation — le seuil distinguant les non-répondeurs de ceux susceptibles de bénéficier d'une pharmacothérapie continue.
Pour les patients qui sont par ailleurs de bons candidats chirurgicaux, la chirurgie métabolique est l'approche indiquée à ce stade. Les procédures spécifiques envisagées et les critères de sélection complets sont détaillés dans le protocole complet.
Le succès est défini par une perte de poids corporel total substantielle — environ 22,8 % à 29,1 % à un an selon la procédure choisie — associée à la rémission du diabète de type 2 le cas échéant.
DOI: 10.2337/dc26-S008
Consider metabolic surgery as a weight and glycemic management approach in people with type 2 diabetes with BMI ≥30.0 kg/m² (or ≥27.5 kg/m² in Asian American individuals) who are otherwise good surgical candidates.
The overwhelming majority of procedures performed in the U.S. are vertical sleeve gastrectomy (VSG) and Roux-en-Y gastric bypass (RYGB).
At 1 year after surgery, those who had RYGB lost on average 29.1% of their total body weight, while those who had VSG lost on average 22.8% of their total body weight.
Among the 6,141 individuals who experienced type 2 diabetes remission, the subsequent type 2 diabetes relapse rate was lower for those who had RYGB than for those who had VSG.
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