Ce protocole s'applique à l'obésité médicamenteuse lorsque la pharmacothérapie initiale de l'obésité — un agoniste du récepteur du peptide-1 analogue au glucagon ou un agoniste dual des récepteurs GIP et GLP-1 — a été essayée sans atteindre l'objectif thérapeutique.
Thérapie antérieure : Le sémaglutide ou le tirzépatide (agoniste du récepteur GLP-1 ou agoniste dual GIP/GLP-1) a été initié à la dose la plus faible et titré progressivement selon la tolérance et la réponse.
Objectif non atteint : Une perte de poids supérieure à 5 % en 3 mois n'a pas été atteinte — indiquant une non-réponse et déclenchant l'escalade vers cette étape suivante.
Le protocole prévoit une intensification avec des agents pharmacologiques supplémentaires ou alternatifs issus de plusieurs classes médicamenteuses distinctes. La sélection complète des agents, leur séquençage et les critères de décision clinique figurent dans le protocole structuré.
In people with diabetes not reaching weight treatment goals, modify or intensify treatment with additional approaches, including structured lifestyle management programs, metabolic surgery, and additional or alternative pharmacologic agents.
Should use of these medications not result in achievement of weight management goals, or if they are not tolerated or are contraindicated, other obesity treatment approaches should be considered.
Unless clinical circumstances (such as poor tolerability) or other considerations (such as financial expense or individual preference) suggest otherwise, those who achieve sufficient early weight loss upon starting a chronic obesity pharmacotherapy (typically defined as >5% weight loss after 3 months of use) should continue the medication long-term.
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