Ce protocole concerne les adultes qui développent une insuffisance hépatique aiguë (IHA) médicamenteuse idiosyncrasique et présentent des signes de décompensation hépatique sévère — en particulier une encéphalopathie et/ou une coagulopathie de grade I–II.
Les adultes présentant une encéphalopathie ou des signes biochimiques de coagulopathie indiquant une IHA nécessitent généralement une hospitalisation. L'identification précoce du grade de coma et de l'insuffisance de synthèse hépatique est essentielle pour initier la voie clinique appropriée sans délai.
Dans ce contexte, la transplantation hépatique est envisagée comme option thérapeutique pour les patients éligibles. Le protocole structuré complet — incluant les critères de sélection des patients, le moment opportun et la voie de prise en charge complète — est disponible via le lien ci-dessous.
DOI: 10.1016/j.jhep.2019.02.014
Adults with idiosyncratic drug-induced ALF should receive NAC early in the course (coma grade I-II).
Patients with signs or biochemical indication of ALF such as encephalopathy and/or coagulopathy should generally be hospitalized.
In case of drug-induced ALF, liver transplantation should be considered as a therapeutic option.
Liver transplantation is still the primary rescue treatment for ALF, with a 1-year survival rate of around 80% in liver transplant recipients with ALF.
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