Traitement de l'infection disséminée à Mycobacterium kansasii chez les patients séronégatifs
Scénario clinique
Ce protocole traite de l'infection disséminée à Mycobacterium kansasii chez des personnes séronégatives. L'American Thoracic Society (ATS)/IDSA et la British Thoracic Society fournissent toutes deux des recommandations thérapeutiques spécifiques pour cette population, qui diffèrent des contextes d'immunodépression.
Approche thérapeutique
La prise en charge nécessite une combinaison structurée d'agents antituberculeux, avec deux options de protocole reconnues fondées sur les recommandations. Le traitement est poursuivi jusqu'à l'atteinte de l'objectif clinique principal — les détails complets du protocole, les alternatives et les critères de durée figurent dans le protocole complet.
Objectif clinique
Négativation de la culture des expectorations (culture négative).
References
DOI: 10.3389/fmicb.2018.02271
- The American Thoracic Society (ATS) and the Infectious Diseases Society of America (IDSA) recommend a combination of three anti-tuberculosis drugs, isoniazid (INH) at 300 mg/day, rifampin (RIF) at 600 mg/day, and ethambutol (EMB) at 15 mg/kg/day for treatment of M. kansasii pulmonary disease in HIV negative individuals.
- Treatment should be continued for 1 year after culture negativity.
- The British Thoracic Society recommends the inclusion of a macrolide, such as azithromycin (AZI) at 250 mg/day or 500 mg of clarithromycin (CLA) twice a day as an alternative to INH.
- Rifampin, INH, and EMB (ATS/IDSA) or RIF, CLA (or AZI), EMB (British Thoracic Society) are suggested regimens for treatment of M. kansasii infection in humans taking between 12-18 months depending on the sputum culture time of conversion.
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