La mucormycose disséminée exige un traitement immédiat et coordonné. Lorsque les patients présentent une insuffisance rénale préexistante, le choix de l'agent antifongique systémique est directement conditionné par cette atteinte — et les données probantes soutiennent des agents spécifiques qui restent efficaces dans ce contexte.
L'insuffisance rénale préexistante est un facteur clé déterminant quels agents antifongiques sont appropriés. Les données montrent que certains antifongiques de la classe des azolés sont efficaces chez les patients présentant une insuffisance rénale, ce qui en fait les agents de choix dans ce scénario.
La prise en charge implique une intervention chirurgicale précoce — débridement complet avec des marges saines lorsque cela est réalisable — combinée à une thérapie antifongique systémique immédiate. Dans le contexte d'une insuffisance rénale préexistante, un antifongique de la classe des azolés est utilisé à la place des alternatives conventionnelles.
L'objectif clinique est la stabilité de la maladie ou une réponse partielle, définie par la résolution des signes et symptômes de l'infection et une amélioration radiographique substantielle. Compte tenu de la progression rapide de la mucormycose, la réponse est évaluée par imagerie hebdomadaire.