La mucormycose avec atteinte du système nerveux central (cerveau) nécessite une escalade rapide lorsque le traitement initial combiné chirurgical et antifongique systémique ne parvient pas à produire l'amélioration clinique et radiologique requise. Ce protocole aborde cette étape suivante.
Atteinte du système nerveux central (cerveau) par la mucormycose, chez un patient ayant déjà reçu un traitement combiné de première ligne et n'ayant pas satisfait aux critères de réponse définis.
Traitement antérieur : Débridement chirurgical précoce et complet avec marges saines, combiné à un traitement antifongique systémique immédiat par amphotéricine B liposomale.
Objectifs non atteints : La stabilisation de la maladie ou la réponse partielle — définie comme la résolution des signes et symptômes de l'infection avec une amélioration radiographique substantielle à l'imagerie hebdomadaire — n'a pas été obtenue, justifiant une escalade vers la thérapie de sauvetage.
La thérapie de sauvetage est centrée sur le changement de classe antifongique ; les agents spécifiques, le séquençage et les circonstances dans lesquelles la thérapie combinée est appropriée sont détaillés dans le protocole complet.
Objectif du traitement : Stabilisation de la maladie ou réponse partielle, avec résolution des signes et symptômes de l'infection et amélioration radiographique substantielle à l'imagerie.