Coagulation intravasculaire disséminée
ICD-10 D65 · ICD-11 3B20

Traitement de la CIVD lorsque la thrombose prédomine : thromboembolie artérielle ou veineuse, purpura fulminans ou infarctus cutané vasculaire

Dans la coagulation intravasculaire disséminée, le tableau clinique peut être dominé soit par le saignement, soit par la thrombose. Lorsque la thrombose prédomine, les priorités de prise en charge s'adaptent en conséquence — et une approche thérapeutique distincte est de rigueur.

Scénario clinique

Ce protocole couvre les patients atteints de CIVD chez lesquels les manifestations thrombotiques constituent la préoccupation principale. Les présentations concernées sont :

Approche thérapeutique — aperçu partiel

Lorsque la thrombose prédomine dans la CIVD, le traitement anticoagulant est considéré comme central dans la prise en charge. Le choix et l'administration du traitement à base d'héparine sont guidés par le profil de risque concomitant du patient, notamment tout risque de saignement coexistant.

Le schéma thérapeutique complet, l'algorithme décisionnel et l'ensemble des critères cliniques sont disponibles dans le protocole structuré fondé sur les preuves ci-dessous.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1111/j.1365-2141.2009.07600.x

In cases of DIC where thrombosis predominates, such as arterial or venous thromboembolism, severe purpura fulminans associated with acral ischaemia or vascular skin infarction therapeutic doses of heparin should be considered.

In these patients where there is perceived to be a co-existing high risk of bleeding there may be benefits in using continuous infusion UFH due to its short half-life and reversibility.

Weight adjusted doses (e.g. 10 μg/kg/h) may be used without the intention of prolonging the aPTT ratio to 1·5–2·5 times the control.

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