Diphtérie avec gonflement diffus du cou, durée ≥ 48 heures ou maladie sévère
Scénario clinique
Ce protocole s'applique aux présentations de diphtérie ayant évolué au-delà du stade précoce et localisé. Les caractéristiques définissant ce scénario sont l'une quelconque des suivantes :
- Gonflement diffus du cou (« cou de taureau »)
- Diphtérie de tout site anatomique avec une durée des symptômes de 48 heures ou plus
- Maladie sévère — détresse respiratoire ou instabilité hémodynamique (choc)
Pourquoi cette présentation est importante
Le gonflement diffus du cou, la durée prolongée des symptômes (≥ 48 heures) et les marqueurs de gravité systémique tels que la détresse respiratoire ou le choc indiquent une maladie étendue ou avancée. Ces caractéristiques sont associées à une obstruction imminente et potentiellement fatale des voies aériennes et nécessitent une attention clinique immédiate.
Approche thérapeutique — Aperçu partiel
Lorsqu'une obstruction des voies aériennes est imminente, une intervention urgente sur les voies aériennes est au cœur de la prise en charge. L'approche spécifique utilisée dépend de l'expérience de l'équipe clinique traitante.
Le protocole structuré complet — incluant l'ensemble des options d'intervention, des critères décisionnels et du séquençage — est disponible via le lien de protocole ci-dessous.
References
- Diffuse swelling of the neck
- Any disease ≥ 48 hours
- Severe disease (respiratory distress, shock)
- Severe/extensive disease: duration of 3 or more days, or diffuse neck swelling (the so called "bull neck"), or respiratory distress, or hemodynamic instability.
- In patients with imminent airway obstruction, urgent airway intervention may be lifesaving.
- The possible options include basic airway manoeuvres, endotracheal intubation, cricothyroidotomy (needle or surgical approach), and tracheostomy.
- The risks and benefits of each approach will depend on the experience of the treating medical personnel.
View source ↗