Les patients atteints de lymphome diffus à grandes cellules B présentant simultanément des réarrangements MYC et BCL-2 — appelé lymphome double hit — ou identifiés par une signature d'expression génique de zone sombre constituent un sous-groupe distinct à risque plus élevé. Ce profil moléculaire a des implications directes pour le choix du traitement de première ligne.

Scénario Clinique

Ce protocole s'applique aux patients atteints de LBDGC présentant à la fois un réarrangement MYC et un réarrangement BCL-2 (double hit), ou identifiés par la signature d'expression génique de zone sombre lorsque le profilage moléculaire est disponible. Le traitement de première ligne d'intensité standard n'est pas l'approche privilégiée dans ce groupe.

Approche Thérapeutique

Les données actuelles soutiennent l'escalade vers un protocole de chimiothérapie plus intensif plutôt que le traitement de première ligne standard du LBDGC. Le protocole complet précise quel schéma intensif est approprié et dans quelles conditions.

Les détails complets du protocole — composants, structure des cycles, critères de séquençage — sont disponibles dans le protocole structuré complet.

References

DOI: 10.1038/s41408-026-01458-2

Those with Myc and BCL-2 rearrangements, as well as those identified by the "dark zone" signature (if this analysis can be performed), should receive a more intensive regimen such as DA-R-EPOCH for 6 cycles (Fig. 1).
In these patients, administration of a more intensive regimen such as DA-R-EPOCH or CODOX-M/IVAC-R is preferred.
These patients are commonly treated with more intensive regimens such as dose adjusted (DA) R-EPOCH (rituximab, etoposide, prednisone, vincristine, cyclophosphamide, and doxorubicin) or Burkitt-like regimen like CODOX-M/R-IVAC (cyclophosphamide, doxorubicin, methotrexate, ifosfamide, etoposide, cytarabine and rituximab).

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Traitement du LBDGC avec réarrangement MYC et BCL-2 (Double Hit) ou signature d'expression génique de zone sombre

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