Ce protocole traite du lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) à la troisième ligne de traitement — l'étape indiquée lorsque la thérapie de deuxième ligne n'a pas obtenu la réponse requise pour continuer, ou lorsque la maladie a rechuté après des interventions de deuxième ligne.
Le traitement de deuxième ligne du DLBCL comprend la thérapie par cellules CAR T (axi-cel ou liso-cel) pour les maladies primaires réfractaires ou à rechute précoce, et la chimioimmunothérapie de rattrapage à base de platine suivie d'une greffe autologue de cellules souches (ASCT) pour les maladies rechutant plus d'un an après le traitement initial. La progression vers la troisième ligne est indiquée lorsqu'au moins une réponse partielle à la thérapie de rattrapage n'est pas démontrée — le seuil requis avant que l'ASCT puisse avoir lieu — ou lorsque la maladie progresse après ces approches de deuxième ligne, y compris après la thérapie par cellules CAR T ou l'ASCT.
Pour les patients ayant reçu au moins deux lignes de traitement antérieures et n'ayant pas encore reçu de thérapie par cellules CAR T, la thérapie par cellules CAR T est le traitement de choix. Pour ceux qui ne sont pas éligibles à cette approche ou dont la maladie a rechuté après celle-ci, plusieurs schémas thérapeutiques basés sur des anticorps ciblés et des anticorps bispécifiques sont disponibles. Les critères d'éligibilité complets, la sélection du schéma et l'algorithme de séquençage sont dans le protocole complet.
DOI: 10.1038/s41408-026-01458-2