Lorsque l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) entraîne une ankylose de la colonne vertébrale, un traumatisme présente un risque considérablement accru de fracture vertébrale. Une fracture instable dans ce contexte nécessite une prise en charge chirurgicale spécifique, distincte du traitement standard des fractures vertébrales.
Une colonne ankylosée résultant d'un DISH constitue un facteur de risque reconnu de fracture vertébrale après un traumatisme. Chez les patients présentant une fracture vertébrale instable dans ce contexte, une intervention chirurgicale est indiquée. La rigidité et la déformation de la colonne cervicale nécessitent également une attention particulière lors du positionnement du patient et de la prise en charge des voies aériennes.
L'approche privilégiée repose sur une stabilisation chirurgicale postérieure, avec une fixation s'étendant sur plusieurs niveaux vertébraux de part et d'autre de la fracture — les critères complets de sélection des techniques, l'étendue procédurale et l'algorithme décisionnel clinique sont disponibles dans le protocole complet.
Surgical interventions might be required in cases of severe symptomatic cervical DISH and for unstable spinal fractures.
For trauma patients, the most important consequence of an ankylosed spine as a result of DISH is the elevated fracture risk of the spine.
The intubation process could be compromised by the stiff and deformed cervical ankylosed spine, positioning/manipulation of the patient should be performed with utmost care and posterior stabilization is currently the preferred method with fixation of at least three levels above and three levels below the fracture.
Percutaneous pedicle screw-based fixation techniques are therefore the favored method for thoracolumbar B3 or C type fractures without neurological deficit.
DOI: 10.1016/j.berh.2020.101527
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