Cette page traite de la prise en charge de la paralysie diaphragmatique se manifestant sous forme de dysfonction diaphragmatique bilatérale chez des patients dont la conduction électrique du nerf phrénique reste intacte — une sous-population bénéficiant d'une voie thérapeutique spécifique reposant sur un dispositif implantable.
La dysfonction diaphragmatique bilatérale entraîne une altération significative de la fonction des muscles respiratoires. Dans certains cas sélectionnés, la voie du nerf phrénique conserve sa conductivité électrique malgré la perte d'activité diaphragmatique efficace. La démonstration de cette intégrité constitue un prérequis à l'intervention applicable dans ce contexte.
Les candidats principaux à cette approche sont les patients chez qui la commande respiratoire est altérée au niveau central tandis que le nerf phrénique périphérique demeure électriquement intact.
Lorsque la conduction du nerf phrénique est confirmée intacte, une intervention par dispositif implantable reposant sur la stimulation électrique du nerf phrénique constitue une option thérapeutique reconnue. La stimulation provoque la contraction du diaphragme et la génération des mouvements respiratoires. Elle peut être administrée à différents niveaux anatomiques selon le tableau clinique.
In selected cases of patients with bilateral diaphragmatic dysfunction, diaphragm pacing is a therapeutic option that consists of a device that electrically stimulates the phrenic nerve, resulting in diaphragmatic contraction and generation of breath.
The primary candidates for this therapy are patients with high cervical spinal cord injuries (above C3), with damage to the respiratory bulbospinal pathways but integrity of the phrenic nerve roots.
It is necessary to demonstrate the integrity of electrical conduction in the phrenic nerve, and stimulation can be performed at cervical, thoracic or diaphragmatic level (on phrenic nerve insertion in the diaphragm), depending on the site of injury.
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