Traitement de la paralysie diaphragmatique : quand la ventilation mécanique invasive est-elle nécessaire ?
La paralysie diaphragmatique entraîne une perte du rôle principal du diaphragme dans la respiration, pouvant évoluer d'une dysfonction gérable vers une détresse respiratoire sévère nécessitant une assistance ventilatoire active.
Situation clinique
En cas de paralysie diaphragmatique, les besoins en assistance respiratoire dépendent du degré de dysfonction diaphragmatique et de l'évolution de la pathologie sous-jacente. Lorsque la fonction diaphragmatique se détériore, les approches non invasives peuvent devenir insuffisantes pour maintenir une ventilation adéquate.
Approche thérapeutique (partielle — voir le protocole complet)
La prise en charge implique une assistance ventilatoire, le mode d'intervention étant déterminé par la gravité. Dans les formes plus avancées ou progressives, la ventilation mécanique invasive fait partie des interventions abordées dans le protocole structuré — l'algorithme complet, les indications et les critères de décision clinique sont disponibles ci-dessous.
References
DOI: 10.1183/20734735.0218-2024
Ventilatory support can be provided in the form of NIV or as invasive mechanical ventilation (in more severe cases of diaphragmatic dysfunction or when diseases progress and diaphragmatic function worsens meaning NIV is insufficient).