Œdème Maculaire Diabétique Centro-Impliqué Persistant Malgré le Traitement Anti-VEGF

Scénario Clinique

L'œdème maculaire diabétique centro-impliqué (OMD-CI) représente le sous-type le plus à risque de l'OMD, car l'œdème implique directement la macula centrale. L'OMD-CI est classifié séparément de l'OMD non centro-impliqué, étant donné l'impact direct de cette distinction sur le choix du traitement et le risque de perte visuelle.

Ligne de Traitement Précédente — Objectifs Non Atteints

Le traitement anti-VEGF intravitréen de première intention pour l'OMD-CI — avec des agents comprenant l'aflibercept, le ranibizumab ou le bévacizumab — a été administré mais n'a pas atteint les résultats ciblés : amélioration de la vision et de l'épaisseur maculaire centrale, obtention d'une acuité visuelle de 20/20 et résolution de l'œdème maculaire. L'œdème maculaire impliquant le centre de la macula persiste.

Approche de Prochaine Étape

Pour l'OMD-CI qui persiste après le traitement anti-VEGF, une intervention chirurgicale au laser ciblant la zone maculaire constitue la prochaine étape soutenue par les données probantes. Le protocole complet — incluant la technique spécifique, les paramètres opératoires et les critères de sélection des patients — est disponible dans le schéma thérapeutique complet.

Résultat cible : Résolution de l'œdème maculaire persistant.

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Fondés sur les Preuves

References

Diabetic macular edema should be classified as either center-involved (CI-DME) or non-center-involved DME (NCI-DME).
Because the risk of visual loss is greatest if macular edema is at the center of the macula, DME is now subdivided as either CI-DME or NCI-DME.
Based on these studies, anti-VEGF therapy is the initial treatment choice for CI-DME, with possible subsequent focal laser surgery treatment for persistent edema.
A modified ETDRS laser surgery treatment is currently recommended; it includes a less intense laser energy, has greater spacing than for a grid, directly targets microaneurysms, and avoids foveal vasculature within at least 500 µm of the center of the macula.

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