La polyneuropathie symétrique distale (DSPN) est une complication fréquente du diabète. La douleur neuropathique est présente chez jusqu'à 25 % des personnes atteintes de DSPN et constitue souvent le premier symptôme qui incite les patients à consulter.
Ce protocole cible un patient diabétique ayant développé une polyneuropathie symétrique distale avec une douleur neuropathique cliniquement significative — un sous-groupe nécessitant une intervention pharmacologique ciblée au-delà de la seule prise en charge glycémique.
La prise en charge de première ligne repose sur des agents pharmacologiques approuvés spécifiques, le choix initial étant guidé par les comorbidités du patient, le contexte socio-économique et les interactions médicamenteuses potentielles — les critères de sélection complets et l'algorithme de titration figurent dans le protocole complet.
Objectif thérapeutique :
Réduction d'au moins 30–50 % de la douleur neuropathiqueDOI: 10.2337/dc16-2042
Neuropathic pain may be the first symptom that prompts patients to seek medical care and is present in up to 25% of individuals with DSPN.
Below we summarize the available evidence on the most effective agents for DSPN pain starting with the currently approved drugs and continuing with the other agents based on mechanism of action and strength of evidence.
Consider either pregabalin or duloxetine as the initial approach in the symptomatic treatment for neuropathic pain in diabetes.
Gabapentin may also be used as an effective initial approach, taking into account patients' socioeconomic status, comorbidities, and potential drug interactions.
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