Ulcère du pied diabétique avec un indice de pression systolique bas (IPS <0.5) ou une pression à la cheville nettement réduite
Cette page traite de la prise en charge de l'ulcère du pied diabétique lorsque les mesures objectives de la perfusion indiquent une réduction marquée du flux sanguin vers le pied.
Situation clinique
Ce protocole s'applique lorsqu'un ou plusieurs des seuils de perfusion suivants sont atteints :
- Pression à la cheville <50 mm Hg
- Indice de pression systolique (IPS) <0.5
- Pression au niveau de l'orteil <30 mmHg
- TcpO₂ <25 mmHg
Approche thérapeutique
Le protocole préconise une imagerie vasculaire urgente et, lorsque les résultats le justifient, une revascularisation.
Objectifs cliniques
Rétablissement d'un flux sanguin direct vers au moins une des artères du pied, confirmé par une mesure objective de la perfusion.
References
- In patients with either an ankle pressure <50mm Hg or an ABI <0.5 consider urgent vascular imaging and, when findings suggest it is appropriate, revascularisation.
- Also consider revascularisation if the toe pressure is <30mmHg or TcpO2 is <25 mmHg.
- The aim of revascularisation is to restore direct flow to at least one of the foot arteries, preferably the artery that supplies the anatomical region of the wound.
- After a revascularisation procedure, its effectiveness should be evaluated with an objective measurement of perfusion.
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