Les patients atteints d'amyotrophie diabétique présentant une contre-indication à la pharmacothérapie orale — ou préférant éviter les agents oraux systémiques — nécessitent une stratégie alternative pour la prise en charge de la douleur neuropathique. Une voie de traitement topique distincte, étayée par des données probantes, s'applique dans ce contexte.
Ce protocole concerne l'amyotrophie diabétique lorsque la pharmacothérapie orale ne peut être utilisée. Chez les personnes présentant de telles contre-indications, l'approche thérapeutique se tourne vers des agents topiques pouvant être envisagés comme alternative aux options orales systémiques.
Les préparations topiques constituent la base du traitement dans ce scénario. Au moins un agent appliqué par voie topique dans cette classe a reçu une approbation réglementaire pour cette indication et est soutenu par des données d'études cliniques.
Réduction de la douleur neuropathique chez les patients atteints d'amyotrophie diabétique ne pouvant pas utiliser la pharmacothérapie orale.
DOI: 10.2337/dc16-2042
In individuals with contraindications to oral pharmacotherapy or who prefer topical treatments, the use of topical capsaicin can be considered.
Capsaicin has received FDA approval for treatment of pain in DPN using an 8% patch, with one high-quality study reported.
One medium-quality study of 0.075% capsaicin cream has been reported.
Lidocaine patches have limited data supporting their use in DPN and are not effective in more widespread distribution of pain (although they may be of use in individuals with nocturnal neuropathic foot pain).
Lidocaine patches cannot be used for more than 12 h in a 24-h period.
Therapeutic strategies (pharmacologic and nonpharmacologic) for the relief of painful DPN and symptoms of autonomic neuropathy can potentially reduce pain and improve quality of life.
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