Diabète de type 2 non contrôlé sous GLP-1 RA ou double GIP/GLP-1 RA : Que faire ensuite
Lorsqu'un agoniste des récepteurs du GLP-1 ou un double agoniste des récepteurs GIP et GLP-1 a été titré de manière optimale mais que l'objectif glycémique individualisé reste hors de portée, une approche de ligne suivante définie est indiquée pour le diabète de type 2.
Un GLP-1 RA ou un double GIP et GLP-1 RA a été initié et titré à la dose d'entretien appropriée, mais l'objectif glycémique individualisé — HbA1c inférieur à 7 % — n'a pas été atteint ou maintenu. L'échec à atteindre cet objectif est le déclencheur de l'escalade vers l'étape suivante.
Lorsqu'une plus grande puissance d'abaissement de la glycémie est nécessaire, l'insuline basale — soit la NPH humaine, soit un analogue de l'insuline à longue durée d'action — est le prochain agent injectable indiqué. Le choix spécifique entre les agents, l'approche initiale et la stratégie de titration individualisée sont détaillés dans le protocole complet.
La glycémie à jeun atteint son objectif individualisé sans provoquer d'hypoglycémie.
References
DOI: 10.2337/dc26-S009
- When even greater potency of glucose reduction is needed, basal insulin, either human NPH or a long-acting insulin analog, should be initiated.
- Increase 2 units every 3 days to reach fasting plasma glucose goal without hypoglycemia.