Diabète de type 1 : lorsque la thérapie par injections basal-bolus n'a pas atteint les objectifs glycémiques

Pour les adultes atteints de diabète de type 1 qui restent au-dessus des objectifs glycémiques malgré la thérapie par injections basal-bolus, il existe un protocole de deuxième intention fondé sur des données probantes. L'approche est distincte des injections multiples quotidiennes et vise à améliorer l'HbA1c.

Traitement antérieur — condition d'échec

Objectifs non atteints

Thérapie antérieure : Thérapie par injections basal-bolus — un analogue d'insuline basale à action prolongée administré par voie sous-cutanée une ou deux fois par jour, combiné à un analogue d'insuline prandiale à action rapide injecté avant ou à chaque repas.

Objectifs non atteints : Abaissement adéquat de la glycémie plasmatique à jeun, abaissement adéquat de la glycémie postprandiale et évitement de l'hypoglycémie.

Approche de deuxième intention

Ce protocole

Lorsque la thérapie par injections basal-bolus échoue, l'étape suivante implique une méthode d'administration continue d'insuline par voie sous-cutanée — fondamentalement différente des injections multiples quotidiennes — qui peut être utilisée conjointement avec une surveillance continue du glucose. Le protocole complet précise quelles options d'insuline et de surveillance s'appliquent.

Objectif clinique : Amélioration de l'HbA1c (hémoglobine glyquée).

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur des données probantes

References

DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.012

In adults with type 1 diabetes on basal-bolus injection therapy who are not achieving glycemic targets, CSII with or without CGM may be used to improve A1C.

The 3 rapid-acting insulin analogues approved for CSII are insulin lispro, aspart and glulisine.

CSII may be used instead of basal-bolus injection therapy to improve treatment satisfaction.

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