Quel est le Traitement du Diabète de Type 1 Initié au Diagnostic ?
Contexte clinique
Dans le diabète sucré de type 1, l'insulinothérapie est débutée immédiatement au moment du diagnostic. Le protocole indique quel schéma insulinique initier et comment le mettre en place pour atteindre les objectifs glycémiques tout en minimisant le risque d'hypoglycémie.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
L'approche repose sur un schéma d'injections basal-bolus combinant un analogue de l'insuline basale à action prolongée avec un analogue de l'insuline prandiale à action rapide administré autour des repas. Le protocole complet précise quels agents sont recommandés, le moment de chaque injection par rapport aux repas, et la manière dont les analogues sont préférés aux formulations insuliniques plus anciennes.
Les agents spécifiques, le calendrier d'administration et les recommandations posologiques sont détaillés dans le protocole complet ci-dessous.
Objectifs cliniques
- Réduction de la glycémie à jeun
- Réduction de la glycémie postprandiale
- Prévention de l'hypoglycémie
References
DOI: 10.1016/j.jcjd.2017.10.012
- People with type 1 diabetes are initiated on insulin therapy immediately at diagnosis.
- In adults with type 1 diabetes, basal-bolus injection therapy or CSII as part of an intensive diabetes management regimen should be used to achieve glycemic targets.
- Basal insulin is given once or twice a day and includes long-acting insulin analogues and intermediate-acting insulin neutral protamine Hagedorn (NPH).
- In adults with type 1 diabetes using basal-bolus injection therapy or CSII, rapid-acting insulin analogues should be used in place of regular insulin to improve A1C and to minimize the risk of hypoglycemia.
- The U-100 long-acting analogues, insulin detemir and insulin glargine (with rapid-acting insulin analogues for meals) resulted in lower fasting plasma glucose (FPG) levels and less hypoglycemia or nocturnal hypoglycemia compared with once- or twice-daily NPH insulin.
- Preprandial injections of rapid-acting insulin analogues result in a lower postprandial glucose and improved overall glycemic control.
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