Traitement de la Dermatite Herpétiforme Lorsque la Dapsone N'a Pas Permis d'Obtenir une Rémission

Ce protocole couvre la prise en charge de la dermatite herpétiforme chez les patients n'ayant pas obtenu de réponse clinique adéquate ou de rémission cutanée sous le traitement standard de première intention.

Traitement antérieur & condition d'échec

Le traitement de première intention — dapsone associée à un régime sans gluten à vie — n'a pas produit la réponse clinique requise ou la rémission des manifestations cutanées.

Le critère d'escalade est l'absence de réponse clinique dans la semaine suivant l'instauration d'une dose journalière adéquate de dapsone, sans rémission clinique de la manifestation cutanée.

Approche de l'étape suivante

Pour les patients qui ne répondent pas suffisamment à la dapsone, le protocole identifie des agents thérapeutiques alternatifs issus de plusieurs classes médicamenteuses différentes. L'ensemble complet des options, leur contexte clinique et les données probantes à l'appui sont disponibles dans le protocole structuré complet ci-dessous.

Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur les Preuves

References

DOI: 10.1111/jdv.17183

Less effective than dapsone, variable dosage (1-4 g/day sulfasalazine or 0.25-1.5 g/day sulfamethoxypyridazine). In Europe, sulfapyridine and sulfamethoxypyridazine are only approved for veterinary use.
Tetracycline 500 mg q.i.d. and nicotinamide 500 mg t.i.d.
Its usefulness cannot be judged currently
Published dosage in dangerous range (5-7 mg/kg body weight)
Partially effective, potentially severe side effects upon long-term use

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