Ce protocole s'applique aux patients atteints de dengue classés dans le groupe B — ceux présentant des signes d'alerte ou appartenant à une population spéciale à haut risque — chez qui l'approche liquidienne de première ligne n'a pas produit la réponse hémodynamique attendue au cours de la première heure.
Le patient présente une dengue avec signes d'alerte, ou fait partie d'une population spéciale/à haut risque avec comorbidité. La pression systolique est maintenue, mais des signes de perfusion réduite sont présents et l'hématocrite est élevé — indiquant une fuite capillaire persistante et un compromis hémodynamique.
L'approche initiale — cristalloïde isotonique à un débit standard pendant la première heure — n'a pas permis d'obtenir l'amélioration clinique requise : la pression artérielle, la pression pulsée, l'hématocrite, la diurèse et le remplissage capillaire sont tous restés en dessous des objectifs. Ce protocole définit l'étape suivante après cet échec.
The dengue patients with warning signs and high-risk groups are considered to be as moderately ill and classified as Group B.
Includes dengue with warning signs or all special populations
Grade B with warning signs in adults (systolic pressure maintained + signs of reduced perfusion), HCT high
If the vital signs are worsening and HCT rising rapidly, increase the rate to 5–10 mL/kg/h for 1–2 h.
(1st bolus over 15–30 min) Crystalloid or colloid 10 mL/kg/h for 1 h
Reduce IV crystalloids 7–10 mL/kg/h for 1–2 h
Blood transfusion/packed RBC
Colloid 10 mL/kg/h
Improvement BP improved, pulse pressure improved, HCT decreased, urine output improved, capillary refilling
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