Dengue fever
ICD-10 A97; A90; A91 · ICD-11 1D2Z

Dengue avec Surcharge Hydrique : Paupières Gonflées, Ascite et Progression vers la Détresse Respiratoire

La surcharge hydrique est la complication la plus fréquente de la dengue. Ce protocole concerne les patients présentant des signes précoces et progressifs de surcharge — des paupières périorbitaires gonflées et de l'ascite jusqu'à la dyspnée et l'œdème pulmonaire — nécessitant des modifications rapides de la prise en charge des fluides intraveineux.

Scénario Clinique

Ce protocole s'applique aux patients atteints de dengue qui développent des signes de surcharge hydrique, pouvant inclure :

Paupières gonflées Abdomen distendu / ascite Tachypnée Dyspnée Progression vers un œdème pulmonaire Détresse respiratoire
Approche Thérapeutique
La prise en charge repose sur un ajustement immédiat de la stratégie de perfusion intraveineuse : les types de fluides actuellement utilisés sont interrompus, et au stade précoce de la surcharge, l'approche évolue vers une classe différente de solution de remplissage en bolus — avec des agents spécifiques, des limites volumiques et des points de décision clinique qui varient selon le stade de présentation.
La sélection complète des agents, les limites de dosage et l'algorithme clinique complet sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
Accès Instantané aux Schémas Thérapeutiques Structurés Fondés sur des Preuves

References

  • The most common complication is fluid overload
  • Early signs and symptoms include puffy eyelids, distended abdomen (ascites), tachypnoea, and mild dyspnoea
  • All hypotonic solutions should be stopped
  • In the early stage of fluid overload, switch from crystalloid to colloid solutions as bolus fluids. Dextran 40 is effective as 10 mL/kg bolus infusions, but the dose is restricted to 30 mL/kg/day because of its renal effects.
  • Voluven may be effective (osmolarity = 308 moSmol) and the upper limit is 50 mL/kg/day.
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