Lorsque la démence à corps de Lewy (DCL) se présente avec un parkinsonisme, la prise en charge des symptômes moteurs requiert une prudence particulière. La réponse au traitement dans ce contexte peut différer significativement de celle observée dans d'autres syndromes parkinsoniens, et les choix thérapeutiques comportent des risques spécifiques qui doivent être mis en balance avec le bénéfice moteur attendu.
Démence à corps de Lewy avec parkinsonisme associé. Le parkinsonisme dans la DCL est souvent moins sensible aux traitements dopaminergiques que dans la maladie de Parkinson, et le recours à ces traitements peut être associé à un risque accru de psychose — ce qui rend la sélection rigoureuse des patients et la démarche thérapeutique indispensables.
Le protocole implique des préparations à base de lévodopa, l'approche étant guidée par la nécessité d'éviter d'aggraver les symptômes psychiatriques. Les critères de sélection complets, la stratégie de titration et les considérations de surveillance sont contenus dans le protocole structuré.
DOI: 10.1212/WNL.0000000000004058
Parkinsonism is often less responsive to dopaminergic treatments in DLB than in PD and their use may be associated with an increased risk of psychosis, although some patients may benefit from levodopa preparations introduced at low doses and increased slowly to the minimum required to minimize motor disability without exacerbating psychiatric symptoms.
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