Traitement de la démence due à une maladie cérébrovasculaire dans le trouble cognitif vasculaire léger (vMCI) avec symptômes dépressifs et anxieux
Le trouble cognitif vasculaire léger (vMCI) représente un déclin cognitif par rapport à un niveau de fonctionnement antérieur qui n'altère pas significativement les activités de base ou instrumentales de la vie quotidienne. Lorsque des symptômes dépressifs et anxieux coexistent, ils constituent une cible cliniquement importante qui oriente le choix du traitement dans cette population.
Scénario clinique
Le patient présente un trouble neurocognitif vasculaire léger (vMCI) — un déclin cognitif par rapport à son niveau de référence antérieur sans perte marquée du fonctionnement quotidien — accompagné de symptômes dépressifs et anxieux coexistants. Les recommandations reconnaissent spécifiquement cette combinaison comme justifiant une intervention ciblée.
Approche thérapeutique (aperçu partiel)
La prise en charge dans ce contexte peut être intensifiée pour inclure des modalités pharmacologiques et/ou non pharmacologiques — l'approche appropriée dépend de l'état de santé général de l'individu et du degré de déficits cognitifs et de communication présents. Le schéma thérapeutique structuré complet, incluant la séquence et les critères d'individualisation, est disponible via le lien ci-dessous.
References
Mild vascular neurocognitive disorder (vascular mild cognitive impairment, vMCI) includes cognitive decline from a previous level of cognitive functioning without significant impairment of basic activities of daily living (bADLs) and/or instrumental activities of daily living (iADLs).
For patients with mild VCI it is reasonable to consider either cognitive-behavioural therapy, interpersonal therapy or behavioural activation as one of the first-line treatments for depressive and anxious symptoms, as a monotherapy.
Treatment for mood and anxiety may include psychotherapy, non-pharmacological therapies (such as exercise), and/or pharmacotherapy alone or in combination, as appropriate to the individual's health state and presence of cognitive and communication deficits.
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