Dans la maladie dégénérative du rachis lombaire, une intervention de deuxième ligne devient indiquée lorsque la prise en charge conservatrice initiale ne permet pas d'obtenir un soulagement subjectif suffisant de la lombalgie après environ six semaines.
La prise en charge de première ligne comprend généralement les AINS oraux selon l'échelle analgésique de l'OMS, les opioïdes à court terme, les programmes d'exercices actifs et la thérapie manuelle.
L'escalade thérapeutique est déclenchée lorsque ces mesures n'ont pas permis d'obtenir un soulagement subjectif de la lombalgie après environ 6 semaines.
Lorsque le traitement conservateur est insuffisant, les procédures d'infiltration guidées par imagerie ciblant la source anatomique de la douleur ont un rôle établi tant dans le diagnostic que dans le traitement — le type de procédure spécifique et le protocole complet sont détaillés dans le schéma thérapeutique complet.
Soulagement des symptômes jusqu'à 3 mois après l'intervention, avec des preuves soutenant un soulagement continu lors des suivis à 6 et 12 mois.