Ce protocole s'applique aux patients atteints de rétinite à cytomégalovirus (CMV) dont les lésions nécrotiques rétiniennes ne se sont pas résolues après un traitement complet de première ligne par antiviral avec le ganciclovir ou le valganciclovir.

Traitement de première ligne — Condition d'échec

Le traitement initial par ganciclovir (intraveineux) ou valganciclovir oral n'a pas atteint le critère requis : disparition de la lésion nécrotique rétinienne sur la photographie du fond d'œil après 2 semaines de traitement anti-CMV. Ce protocole de deuxième ligne est déclenché par cet échec.

Traitement de deuxième ligne — Aperçu partiel

Lorsque la résistance au ganciclovir est à l'origine de l'échec de première ligne, un antiviral actif contre les souches de CMV résistantes — tel que le cidofovir — peut être sélectionné, avec d'autres options disponibles pour l'administration systémique et locale. Le schéma thérapeutique complet, les critères de sélection et la séquence thérapeutique sont contenus dans le protocole structuré complet.

References

DOI: 10.3390/v16091427

It is suitable for treating patients with GCV resistance, and its lower cost makes CDV advantageous for managing resistant CMV infections.
FOS, with a different mechanism of action than GCV, serves as an alternative treatment option for intravenous and intravitreal administration, particularly for drug-resistant patients.
If CMV antigenemia remains detectable, a maintenance dose of 90 mg/kg/day IV over 3 h is recommended until antigenemia clears.

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Rétinite à CMV ne répondant pas au ganciclovir : prise en charge de deuxième ligne