Quel est le traitement de la pneumonie à cytomégalovirus ?
La pneumonie à cytomégalovirus (CMV) est une infection pulmonaire grave se manifestant par de la fièvre, une toux ou une dyspnée, et des infiltrats interstitiels pulmonaires diffus. Le traitement antiviral guidé par les recommandations constitue le pilier de la prise en charge, avec des objectifs clairement définis et une durée minimale de traitement.
Objectifs Thérapeutiques Cliniques
L'objectif est la résolution complète des signes caractéristiques de la pneumonie à CMV — fièvre, toux ou dyspnée, et infiltrats interstitiels pulmonaires diffus — maintenue sur une durée minimale de traitement jusqu'à la résolution complète des signes et symptômes.
Approche Thérapeutique — Aperçu Partiel
La prise en charge repose sur le traitement antiviral intraveineux, avec un agent de premier choix préféré et une alternative définie pour les patients ne pouvant pas le recevoir. Dans des conditions cliniques spécifiques, une transition vers un traitement oral peut être envisagée. La sélection complète des agents, les critères de transition et la durée minimale sont précisés dans le protocole structuré complet.
References
- Treatment with IV ganciclovir or, alternatively, with foscarnet, is recommended (BIII).
- Ganciclovir 5 mg/kg IV every 12 hours (BIII)
- Foscarnet 60 mg/kg IV every 8 hours or 90 mg/kg IV every 12 hours (BIII)
- The role of oral valganciclovir has not been established, but based on clinical experience with SOT, transition to oral valganciclovir can be considered if CMV pneumonia is not life-threatening and oral medications can be absorbed (BIII).
- ≥21 days or until signs and symptoms have resolved (CII)