La gastroentérite et l'hépatite à cytomégalovirus (CMV) nécessitent une thérapie antivirale rapide visant à résoudre les signes et symptômes gastro-intestinaux. Lorsque la première ligne de traitement n'atteint pas cet objectif — ou ne peut être poursuivie en raison d'une toxicité — un schéma thérapeutique alternatif défini s'applique.
L'approche de première ligne utilise le ganciclovir, avec la possibilité de passer au valganciclovir une fois que le patient est capable d'absorber et de tolérer un traitement oral. Une escalade thérapeutique est indiquée lorsque cette approche ne parvient pas à obtenir la résolution des signes et symptômes gastro-intestinaux de la maladie à CMV, ou lorsqu'une toxicité limitant le traitement en empêche la poursuite.
Lorsque le ganciclovir ne peut être toléré ou n'a pas permis de contrôler l'infection, des agents antiviraux intraveineux alternatifs sont disponibles. Le protocole précise des agents nécessitant une hydratation structurée avant et après la perfusion, ainsi que des mesures de protection supplémentaires. La séquence complète — incluant les critères de sélection des agents, la planification des perfusions et le protocole d'hydratation — est détaillée dans le schéma thérapeutique structuré complet.
L'objectif thérapeutique est la résolution des signes et symptômes gastro-intestinaux de la maladie à CMV. Le traitement est poursuivi pendant 21 à 42 jours ou jusqu'à la résolution des signes et symptômes.