Traitement de l'œsophagite à cytomégalovirus lorsque la maladie n'est pas légère

Lorsque l'œsophagite à cytomégalovirus (CMV) ne répond pas aux critères de maladie légère, la stratégie thérapeutique diffère de celle utilisée pour les formes moins sévères. Ce protocole définit l'approche pour ce scénario clinique spécifique.

Scénario clinique

Le patient présente une œsophagite à cytomégalovirus qui n'est pas une maladie légère. Cette distinction de sévérité est le déterminant clé de la stratégie thérapeutique appliquée ici.

Approche thérapeutique

La prise en charge initiale repose sur un traitement antiviral intraveineux. Une fois que le patient est capable d'absorber et de tolérer les médicaments oraux, le traitement peut être converti en un agent antiviral oral.

Les agents spécifiques, les doses, les critères de transition et la durée complète sont détaillés dans le protocole complet.

Objectif thérapeutique

L'objectif clinique est la résolution des signes et symptômes de l'œsophagite à CMV, évalués au cours du traitement.

Accès instantané aux protocoles structurés fondés sur les preuves

References

IV ganciclovir is the therapy of choice (AI) and can be switched to oral valganciclovir once the person can tolerate and absorb oral medications, extrapolated from randomized, clinical trial data showing non-inferiority of oral valganciclovir for treatment of CMV disease in people receiving a solid organ transplant (SOT) (AIII).
Oral valganciclovir can be used in patients with mild disease (AIII).
Ganciclovira 5 mg/kg IV every 12 hours (AI); may switch to valganciclovir 900 mg PO every 12 hours once the patient can absorb and tolerate PO therapy (AIII)
21–42 days or until signs and symptoms have resolved (AIII)

View source ↗