Traitement de l'encéphalite à cytomégalovirus pendant la grossesse
L'encéphalite à cytomégalovirus survenant pendant la grossesse nécessite une prise en charge antivirale rigoureuse et une coordination multidisciplinaire étroite. Le contexte de la grossesse introduit des considérations spécifiques qui influencent à la fois le choix des agents thérapeutiques et le niveau d'implication des spécialistes requis.
Scénario clinique
Pendant la grossesse, les indications pour le traitement de l'encéphalite à CMV suivent le même cadre clinique que pour les patientes non enceintes de cette population. Cependant, la grossesse elle-même influence directement les options thérapeutiques disponibles et impose l'implication d'un spécialiste en médecine materno-fœtale dans certaines décisions thérapeutiques.
Approche thérapeutique (aperçu général)
Le traitement antiviral constitue le fondement de la prise en charge. Lorsque l'approche antivirale principale n'est pas réalisable en raison d'une résistance ou d'une intolérance, des agents alternatifs existent — mais leur utilisation pendant la grossesse nécessite une consultation directe avec un spécialiste en médecine materno-fœtale et peut justifier une surveillance fœtale supplémentaire.
Le protocole complet, les critères spécifiques de sélection des agents et les recommandations complètes de surveillance sont disponibles dans le protocole structuré.
References
During pregnancy, indications for treatment of CMV infection are the same as for other people with HIV (AIII).
Foscarnet and cidofovir are not recommended in the absence of resistance or toxicity with ganciclovir/valganciclovir (AIII); use of foscarnet and cidofovir should only be done in consultation with a maternal–fetal medicine specialist, and additional fetal surveillance may be recommended in the setting of maternal renal insufficiency (BIII).
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