Traitement de la cystite récurrente chez la femme : prise en charge de trois épisodes ou plus par an
Ce protocole concerne la cystite récurrente, spécifiquement chez les femmes qui présentent trois épisodes ou plus par an, ou deux épisodes ou plus au cours d'une période de six mois. La récurrence dans cette population justifie une stratégie préventive structurée, au-delà du traitement épisode par épisode.
Le sexe féminin est un facteur définissant essentiel de ce protocole. La cystite récurrente est définie par au moins trois épisodes par an ou deux épisodes au cours des six derniers mois. Le statut ménopausique influence le choix des options préventives appropriées, les facteurs de susceptibilité sous-jacents différant entre les femmes préménopausées et postménopausées.
Le protocole est centré sur la prévention non antibiotique. Les options disponibles couvrent des interventions comportementales, hormonales et complémentaires — le choix étant guidé par le statut ménopausique et des facteurs individuels. Le protocole structuré complet précise quelles options s'appliquent et dans quelles conditions.
Protocole complet, critères de sélection et séquençage disponibles via le lien ci-dessous.References
- Recurrent cystitis is defined by at least three episodes of cystitis per year or two episodes of cystitis in the last six months.
- Advise pre-menopausal women regarding increased fluid intake, as it might reduce the risk of recurrent cystitis.
- Use vaginal oestrogen replacement in post-menopausal women to prevent recurrent cystitis.
- Advise patients on the use of cranberry products for symptom relief in acute cystitis and to prevent recurrence; however, patients should be informed that the quality of evidence underpinning this is low with contradictory findings.
- Use D-mannose to reduce recurrent cystitis episodes, but patients should be informed of the overall weak and contradictory evidence of its effectiveness.
- Use methenamine hippurate to reduce recurrent cystitis episodes in women without abnormalities of the urinary tract.
- Advise patients on the use of a local or oral probiotic containing strains of proven efficacy for vaginal flora regeneration to prevent cystitis.
- Advise patients on the use of a combination of xyloglucan, hibiscus and propolis, or Centaurii herba, Levistici radix and Rosmarini folium to reduce recurrent cystitis episodes and reduce antibiotic use.