Traitement de la cystinurie avec calcul de cystine rénal ou urétéral nécessitant une intervention chirurgicale
Scénario clinique
Ce protocole s'adresse aux patients atteints de cystinurie présentant des calculs rénaux de cystine ou des calculs urétéraux de cystine pour lesquels une intervention chirurgicale est indiquée. Les calculs rénaux de plus de 1 cm, la douleur, l'infection, l'hématurie et la croissance du calcul font partie des éléments qui orientent vers une prise en charge chirurgicale.
Calcul rénal de cystine
Calcul urétéral de cystine
Indication chirurgicale
Approche chirurgicale — Aperçu partiel
L'ablation chirurgicale du calcul est choisie en fonction de sa localisation et de sa taille. Les options procédurales disponibles comprennent l'urétéroscopie (URS), la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) et la néphrolithotomie percutanée (PCNL) — le choix entre elles dépendant des caractéristiques du calcul …
L'algorithme de sélection complet — couvrant tous les seuils de taille, les séquences spécifiques à la localisation et les préférences procédurales — est disponible dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2020.06.035
Larger renal stones >1 cm, pain, infection, hematuria, and stone growth are indications that should prompt surgical intervention.
ESWL, ureteroscopy (URS), and percutaneous nephrolithotomy (PCNL) are all options for treating cystine stones (Figure 3).
URS is the mainstay of treatment of ureteral stones and renal stones <20 mm in children and adults.
Although PCNL is recommended for renal stones >20 mm, staged ureteroscopic procedures may be offered because patients with cystinuria often have had multiple previous invasive procedures and high recurrence rates, thus demanding the use of the least invasive methods.
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