Ce protocole couvre la prise en charge de première intention de la nocardiose cutanée se présentant sous forme légère et non disséminée — une situation cliniquement distincte dans laquelle l'infection reste confinée à la peau sans dissémination systémique.
La nocardiose cutanée non disséminée résulte le plus souvent d'une inoculation directe — par un traumatisme ou une lésion cutanée environnementale telle que le contact avec une épine — plutôt que d'une dissémination systémique. Les patients sont souvent immunocompétents sans condition prédisposante apparente. La nocardiose légère dans ce contexte est généralement prise en charge en ambulatoire, avec une évolution chronique avant le diagnostic, l'infection restant non disséminée.
Pour la nocardiose cutanée légère non disséminée, la prise en charge repose sur une antibiothérapie en monothérapie, avec le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX) comme agent de première intention le mieux étudié et le plus recommandé. Le protocole complet — incluant les posologies, la durée, la surveillance et les ajustements guidés par la sensibilité — est disponible via le lien ci-dessous.
Objectif du traitement : signes d'amélioration clinique de l'infection cutanée.
Nondisseminated cutaneous nocardiosis is commonly the result of direct inoculation, either through trauma or environmental skin disruption (eg, contact with a thorn).
Patients with nondisseminated cutaneous nocardiosis are commonly immunocompetent without apparent predisposing condition.
Although no validated grading system for Nocardia severity exists, patients with mild nocardiosis are often managed in the outpatient setting, have a chronic course leading to diagnosis, and have nondisseminated infection.
Those with mild infection can start with a single antibiotic that is highly likely to be an active agent.
TMP-SMX is the most well-studied and preferred agent for monotherapy.