Ce protocole s'adresse aux patients atteints d'une infection cutanée à Mycobacterium kansasii ayant suivi un traitement antimycobactérien de première ligne sans atteindre les objectifs thérapeutiques requis — et pour lesquels l'étape de prise en charge suivante doit être définie.
Le traitement de première ligne consistait en une association antimycobactérienne multimédiale sensible à la rifampicine — rifampicine et éthambutol associés soit à l'isoniazide soit à un macrolide (clarithromycine) — maintenu pendant une durée supérieure à 12 mois. Ce traitement est considéré comme ayant échoué lorsqu'il n'atteint pas : la disparition complète ou substantielle des lésions cutanées préexistantes, l'absence de nouvelles lésions cutanées, et la conversion bactériologique négative à la culture mycobactérienne. La non-atteinte de ces objectifs déclenche le passage au présent protocole.
Lorsque le traitement antimicrobien seul s'avère insuffisant, la prise en charge est élargie par l'ajout d'une composante d'intervention chirurgicale au traitement antimicrobien en cours.
Les indications complètes, les détails procéduraux et les informations sur le traitement figurent dans le protocole complet →DOI: 10.3389/fphar.2023.1242156
For patients with extensive lesions, abscess formation and poor drug efficacy, surgical debridement or foreign body removal can be actively used.
Compared to antimicrobial agents' therapy alone, additional surgical operation of the localized infection with medication has proven to have better outcomes for extracutaneous involvement.
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