Leishmaniose Cutanée chez les Enfants de Moins de 18 Ans Lorsque la Cryothérapie n'a Pas Permis la Guérison
Ce protocole s'applique aux patients pédiatriques de moins de 18 ans atteints de leishmaniose cutanée chez qui l'approche thérapeutique initiale n'a pas permis une guérison complète de la lésion.
Population de Patients
Enfants de moins de 18 ans atteints de leishmaniose cutanée. En général, les recommandations thérapeutiques applicables aux adultes s'appliquent également aux enfants, bien qu'il existe une réticence à pratiquer certaines procédures chez les très jeunes enfants.
Traitement Antérieur et Condition d'Échec
L'étape précédente pour les petites lésions nodulaires — observation seule ou cryothérapie — n'a pas permis d'atteindre l'objectif thérapeutique de réépithélialisation complète (guérison) de la lésion cutanée. Ce protocole constitue l'étape suivante structurée lorsque cet objectif n'est pas atteint.
Approche Thérapeutique de Deuxième Ligne
Pour les lésions multiples ou volumineuses, ou lorsque la prise en charge initiale n'a pas permis la guérison, un traitement pharmacologique oral fait partie des approches indiquées. Le schéma thérapeutique complet basé sur les preuves — agents spécifiques, critères de sélection et parcours thérapeutique complet — est disponible dans le protocole structuré ci-dessous.
Objectif Thérapeutique
Réépithélialisation complète (guérison) de la lésion cutanée.
References
DOI: 10.1111/jtm.12089
- In general, the guidelines above also apply to children.
- One is reluctant to do infiltrations on the faces of children younger than 7 years.
- Small nodular lesions may be left alone or treated with cryotherapy only and multiple or large lesions can be treated with fluconazole or with miltefosine (2.5–3 mg/kg).
- Treatment failure is present when reepithelialization is incomplete 3 months after starting therapy.
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