Traitement de la leishmaniose cutanée chez l'enfant et l'adolescent de moins de 18 ans

Les recommandations générales pour la leishmaniose cutanée s'appliquent aux patients pédiatriques, mais l'âge introduit des contraintes cliniques spécifiques qui déterminent les options de prise en charge appropriées.

Scénario clinique

Ce protocole concerne la leishmaniose cutanée chez les patients de moins de 18 ans. Bien que les recommandations générales pour adultes constituent le cadre de référence, les cas pédiatriques — en particulier chez les jeunes enfants — nécessitent un jugement adapté à l'âge quant aux interventions pouvant être utilisées en toute sécurité.

Approche thérapeutique (partielle)

Pour les petites lésions nodulaires dans ce groupe d'âge, la prise en charge conservatrice est une option reconnue — incluant la surveillance ou la cryothérapie localisée. Le protocole complet détaille les critères et les voies de prise en charge supplémentaires qui s'appliquent lorsque les lésions ne correspondent pas à ce profil.

Objectif clinique

Réépithélialisation complète (guérison totale) de la lésion cutanée. L'échec thérapeutique est défini comme une réépithélialisation incomplète à 3 mois après le début du traitement.

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

DOI: 10.1111/jtm.12089

In general, the guidelines above also apply to children.
One is reluctant to do infiltrations on the faces of children younger than 7 years.
Small nodular lesions may be left alone or treated with cryotherapy only and multiple or large lesions can be treated with fluconazole or with miltefosine (2.5–3 mg/kg).
Treatment failure is present when reepithelialization is incomplete 3 months after starting therapy.

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