Ce protocole s'applique aux patients atteints du syndrome du canal cubital présentant une faiblesse du premier muscle interosseux dorsal ou une atrophie des muscles intrinsèques de la main, ainsi qu'une amplitude diminuée du potentiel d'action musculaire composé aux études électrodiagnostiques — chez qui une précédente approche chirurgicale par transfert nerveux n'a pas permis d'obtenir la récupération neurologique et fonctionnelle attendue.
Les caractéristiques électrodiagnostiques et cliniques déterminantes de ce scénario comprennent :
Le traitement précédent — décompression in situ du nerf cubital au niveau du canal cubital avec transfert de surcharge de type termino-latéral du nerf interosseux antérieur vers le nerf moteur cubital (et libération du canal de Guyon en cas de syndrome de double compression) — était censé atteindre les objectifs suivants. Ce protocole s'applique lorsque ces objectifs n'ont pas été atteints 6 à 7 mois après le transfert nerveux :
Lorsque l'approche par transfert nerveux antérieure n'atteint pas la récupération fonctionnelle et électrodiagnostique attendue, une intervention chirurgicale de révision impliquant la transposition du nerf cubital constitue l'étape suivante. Le protocole structuré complet — incluant l'approche opératoire spécifique et les critères de décision — est disponible dans le protocole complet.
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
Severe findings of EDX include decreased CMAP with/without abnormal electromyography findings.
Hand weakness, clawing.
Atrophy of intrinsic hand muscles with profound sensory disturbances.
The most common revision surgery is submuscular transposition of the ulnar nerve (75%).
In the revision setting, we recommend anterior submuscular transposition.
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