Syndrome du canal cubital avec faiblesse du premier muscle interosseux dorsal et diminution de la vitesse de conduction du nerf ulnaire
Scénario clinique
Ce protocole traite du syndrome du canal cubital se présentant avec une faiblesse du premier muscle interosseux dorsal ou une atrophie des muscles intrinsèques de la main, confirmée par une diminution de la vitesse de conduction du nerf ulnaire au niveau du coude aux études électrodiagnostiques.
Constatation électrodiagnostique : diminution de la vitesse de conduction du nerf ulnaire
Principaux résultats diagnostiques
Le bilan électrodiagnostique met en évidence une diminution de la vitesse de conduction du nerf ulnaire au niveau du coude. Sur le plan clinique, les patients présentent une diminution de la discrimination entre deux points, une faiblesse au testing musculaire (force de préhension et pince latérale), et peuvent montrer une atrophie visible des muscles intrinsèques de la main.
Approche thérapeutique (aperçu)
Le protocole structuré pour cette présentation est centré sur la décompression chirurgicale du nerf ulnaire au niveau du canal cubital. La technique opératoire spécifique — et la nécessité ou non d'une transposition nerveuse ou d'une autre procédure — dépend des constatations peropératoires et de l'anatomie individuelle du patient.
L'algorithme décisionnel complet, les indications et les détails procéduraux sont disponibles dans le protocole complet.
References
DOI: 10.1016/j.jhsg.2022.07.008
- Moderate findings of EDX include decreased conduction velocity.
- Decreased 2-point discrimination, weakness on strength testing (grip and apposition pinch).
- The procedure involves releasing the points of compression from the ulnar nerve without mobilizing it anterior to the medial epicondyle and performing a soft tissue stabilization procedure.
- In situ decompression was the treatment of choice for the majority of members in patients without ulnar nerve subluxation.
- Currently, history or examination consistent with ulnar nerve instability, recurrent disease, and muscle atrophy are the most common indicators for transposition.
- Current indications for medial epicondylectomy include patients with hypermobile nerves, pre-existing vascular disease where transposition could potentially worsen ischemia, and thin patients.
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