Maladie de Crohn avec abcès intra-abdominal supérieur à 2 cm

Lorsque la maladie de Crohn est compliquée par un abcès intra-abdominal de plus de 2 cm, une approche de prise en charge spécifique et soigneusement séquencée est nécessaire — une approche qui privilégie le contrôle de la source avant que d'autres thérapies puissent être poursuivies en toute sécurité.

Scénario clinique

Maladie de Crohn se présentant avec un abcès intra-abdominal confirmé supérieur à 2 cm — une complication nécessitant une intervention rapide axée sur l'obtention du drainage, avec des implications spécifiques sur la gestion du traitement immunosuppresseur.

Approche thérapeutique

La prise en charge comprend une antibiothérapie associée à une procédure de drainage — réalisée par voie radiologique ou chirurgicale — avec maintien de l'immunosuppression suspendu jusqu'à confirmation du drainage. Ce qui se passe après l'obtention du drainage, et le rôle de la planification chirurgicale dans la suite du traitement, est détaillé dans le protocole complet.

Objectif clinique principal

Obtention du drainage de l'abcès.

Accès instantané aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les données probantes

References

DOI: 10.14309/ajg.0000000000003465

We suggest that an intra-abdominal abscess (>2 cm) be treated with antibiotics and a drainage procedure, and immunosuppression held until drainage is achieved, either radiographically or surgically (conditional recommendation, low level of evidence).
Patients with CD who develop an abdominal abscess should undergo a surgical resection. However, some may respond to medical therapy after radiologically guided drainage.
As such, once the abscess has been drained, most patients benefit from a delayed surgical resection.

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