Après résection de l'intestin grêle, les patients atteints de la maladie de Crohn présentant certaines caractéristiques à haut risque sont exposés à un risque considérablement accru de récidive postopératoire. L'identification précoce de ces patients est essentielle pour orienter une thérapie prophylactique en temps opportun.
Ce protocole s'applique aux patients atteints de la maladie de Crohn après résection de l'intestin grêle présentant au moins l'un des facteurs de risque suivants de récidive postopératoire :
Dans ce contexte à haut risque, la thérapie biologique ciblée est recommandée en prophylaxie postopératoire de première intention. Des options pharmacologiques supplémentaires sont envisagées en fonction du contexte clinique. La sélection complète des agents, le calendrier et les critères de surveillance sont disponibles dans le protocole complet.
Prévention de la récidive endoscopique postopératoire — évaluée par iléocolonoscopie à 6–12 mois (score de Rutgeerts inférieur à i2b).
DOI: 10.14309/ajg.0000000000003465
In patients with high-risk CD, we recommend anti-TNF therapy to prevent postoperative endoscopic recurrence (strong recommendation, moderate level of evidence).
The 3 factors that carry the greatest risk for postoperative recurrence are (i) active tobacco smoking after surgery, especially in women and heavy smokers; (ii) the presence of penetrating disease (i.e., fistulas, abscesses, and intestinal perforation); and (iii) history of 2 or more prior surgeries.
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