Le craniopharyngiome présente une distribution d'âge bimodale, avec l'un de ses deux pics d'incidence survenant dans la population pédiatrique. La prise en charge de cette tumeur chez les enfants de moins de 18 ans nécessite une stratégie chirurgicale qui diffère sensiblement de la pratique adulte.
La prise en charge repose sur des stratégies chirurgicales adaptées à la localisation tumorale, en privilégiant la préservation des structures critiques plutôt qu'une résection agressive. L'approche spécifique dépend de la présence d'une compression des voies visuelles, d'une hypertension intracrânienne ou d'une hydrocéphalie.
Schéma thérapeutique complet, algorithme décisionnel procédural et niveau de preuve disponibles ci-dessous →DOI: 10.1016/j.ando.2024.07.002
The age distribution of CP is bimodal, with a first peak in incidence observed in children (between the ages of 5 and 10), and a second peak in adults (between the ages of 55 and 69).
In children, suprasellar craniopharyngiomas require limited surgery to simply decompress the visual pathways and marsupialize the cysts, without attempting to pull towards the cisterns or cleave the ventricular wall, using an endoscopic transventricular or trans-sylvian approach (weak).
In the case of intracranial hypertension due to obstructive hydrocephalus associated with a craniopharyngioma, ventriculoperitoneal shunting or cyst treatment (endoscopic emptying or placement of an Omaya drain) is recommended (strong).
In the case of symptomatic optic tract compression, priority should be given to treatment of hydrocephalus and/or surgical decompression of the chiasma via a pterional trans-sylvian approach or endoscopic cystostomy (strong).
Intrasellar craniopharyngioma that does not extend beyond the diaphragm should be treated endonasally by endoscopy or microscopy.
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