Traitement des polypes gastro-intestinaux dans le syndrome de Cowden
Les patients atteints du syndrome de Cowden développent fréquemment des polypes gastro-intestinaux de types histologiques variés. Ce syndrome étant associé à un risque élevé de cancer colorectal par rapport à la population générale, la prise en charge de ces polypes — notamment ceux considérés comme des lésions précancéreuses — nécessite une approche structurée et fondée sur les données probantes.
Scénario clinique
Polypes gastro-intestinaux détectés chez un patient atteint du syndrome de Cowden confirmé, incluant les sous-types adénomateux et hamartomateux, ainsi que les polypes compliqués de saignement ou d'obstruction.
Approche thérapeutique — aperçu partiel
Le protocole est centré sur la résection endoscopique, avec des indications spécifiques basées sur le type de polype, sa taille et la présence de complications. Tous les polypes ne sont pas pris en charge de manière identique — les critères de résection diffèrent entre les lésions adénomateuses et hamartomateuses, et certaines présentations cliniques nécessitent une intervention plus urgente.
Les seuils complets de résection, les critères de décision basés sur la taille et l'algorithme de prise en charge complet sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
References
- As the risk of developing colorectal cancer is higher in patients with this syndrome than in the general population, resection of colorectal polyps, which are considered precancerous lesions, is weakly recommended.
- Although there is no existing evidence to confirm whether polypectomy is indicated for this disease, adenomatous polyps that are 6 mm or larger in size should be removed as in sporadic adenomatous polyps.
- Hamartomatous polyps 10 mm or larger in size should be removed according to the treatment strategy for hamartomatous polyps in other gastrointestinal polyposis syndromes.
- However, cases of bleeding from gastric and colonic polyps and intestinal obstruction in the small and large intestines have been reported; therefore, polyps that cause bleeding or intestinal obstruction should be endoscopically resected.
DOI: 10.23922/jarc.2023-028
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