Traitement du COVID-19 léger à modéré chez les patients ambulatoires à risque élevé de progression
Scénario clinique
Ce protocole s'adresse aux patients ambulatoires (non hospitalisés) atteints d'un COVID-19 léger à modéré dont la SpO₂ est supérieure à 94% en air ambiant et qui ne nécessitent pas d'oxygène supplémentaire, mais qui présentent des facteurs de risque les plaçant à risque élevé de progression vers une maladie grave.
La maladie légère à modérée est définie comme une SpO₂ supérieure à 94% ne nécessitant pas d'oxygène supplémentaire. L'identification précoce des patients ambulatoires à haut risque est essentielle pour une intervention rapide.
Approche thérapeutique
L'approche est centrée sur une thérapie antivirale initiée tôt dans l'évolution de la maladie — dans les jours suivant l'apparition des symptômes. Le choix de l'agent spécifique et le dosage sont adaptés à chaque patient.
Le schéma complet, les critères de sélection et l'algorithme de dosage complet sont disponibles dans le protocole structuré ci-dessous.
Objectif du traitement
L'objectif principal est d'éviter l'hospitalisation liée au COVID-19‑ et les visites médicales liées au COVID-19‑ jusqu'au jour 28.
References
DOI: 10.1093/cid/ciac724
- In ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease, the IDSA guideline panel suggests nirmatrelvir/ritonavir initiated within 5 days of symptom onset rather than no nirmatrelvir/ritonavir.
- Mild-to-moderate illness is defined as patient with SpO2 >94% not requiring supplemental oxygen.
- Among patients (ambulatory or hospitalized) with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease, the IDSA guideline panel suggests remdesivir initiated within 7 days of symptom onset rather than no remdesivir.
- Among ambulatory patients with mild-to-moderate COVID-19 at high risk for progression to severe disease, the IDSA guideline panel suggests treatment with anti–SARS-CoV-2 monoclonal antibodies with activity against the predominant regional variants within 7 days of symptom onset rather than no anti–SARS-CoV-2 monoclonal antibodies.
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