Lorsqu'une dissection de l'artère coronaire (SCAD) survient chez une patiente enceinte ou allaitante, les décisions pharmacothérapeutiques nécessitent une évaluation individuelle rigoureuse. Les principes de traitement standard s'appliquent toujours, mais le choix des agents doit tenir compte de la sécurité maternelle, fœtale et infantile.
Ce protocole traite de la dissection de l'artère coronaire chez les femmes enceintes ou allaitantes. Une attention particulière doit être accordée aux recommandations pharmacothérapeutiques post-SCAD pour les femmes dans ce contexte, car le contexte physiologique influence directement les thérapies appropriées.
Malgré les défis particuliers de la grossesse et de l'allaitement, les principes fondamentaux de la prise en charge du SCAD restent constants : diagnostic précoce, confirmation rigoureuse de la dissection, et prise en charge conservatrice en l'absence d'ischémie active, d'instabilité hémodynamique ou d'anatomie à risque particulièrement élevé. Le traitement médicamenteux est appliqué avec des agents spécifiques sélectionnés pour leur compatibilité établie avec la grossesse ou l'allaitement.
Special consideration must be given to post-SCAD pharmacotherapy recommendations for women who are pregnant or lactating.
Despite the special situation presented by pregnancy, the principles of SCAD management are largely the same as for non–pregnancy-associated SCAD, namely maintenance of a strong suspicion to ensure that the diagnosis is not missed, early and careful angiography to avoid iatrogenic dissection and to confirm the diagnosis, and aiming for conservative management if there is no evidence of ongoing ischemia or infarction, hemodynamic instability, or particularly high-risk anatomy.
DOI: 10.1161/cir.0000000000000564
View source ↗