Quel est le traitement de la dissection de l'artère coronaire ?
La dissection de l'artère coronaire est une cause reconnue de syndrome coronarien aigu. Chez les patients cliniquement stables sans preuve objective d'ischémie en cours, la prise en charge conservatrice par traitement médical est la stratégie généralement préférée, associée à des résultats favorables dans les données observationnelles rétrospectives.
Approche thérapeutique
Le traitement médical conservateur est la pierre angulaire de la prise en charge. Le traitement antiplaquettaire à long terme est un élément central du schéma thérapeutique — les médicaments cardiaques supplémentaires sont sélectionnés en fonction du profil clinique et hémodynamique spécifique du patient.
Schéma thérapeutique complet, séquencement et indications spécifiques disponibles via le protocole structuré ci-dessous.Objectif thérapeutique
L'objectif principal est la guérison angiographique de la dissection de l'artère coronaire. La guérison peut être détectée en quelques jours et est fréquemment observée au bout d'un mois.
References
DOI: 10.1161/cir.0000000000000564
- In summary, on the basis of the retrospective observational data cited above, conservative therapy is generally the preferred strategy in patients with SCAD who are clinically stable and without objective evidence of ongoing ischemia and has generally been associated with favorable outcomes.
- Most experts recommend aspirin use for at least 1 year and frequently indefinitely after SCAD in patients who receive medical treatment, in the absence of contraindications.
- β-Blockers should be considered in patients with SCAD who have LV dysfunction or arrhythmias and for management of hypertension.
- After SCAD, angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers should be used when MI is complicated by LV systolic dysfunction, according to national guidelines for the management of patients after MI.
- The time course of healing remains uncertain, but it can be detected within days and is frequently observed by 1 month.