Traitement de l'ulcère cornéen dans la kératite suppurée en l'absence de filaments fongiques au frottis

Contexte clinique

Ce protocole concerne les patients présentant une kératite suppurée (ulcère cornéen) chez qui l'examen du frottis cornéen n'a révélé aucun filament fongique, orientant la prise en charge vers la voie antibactérienne appropriée.

Constatation clé

Aucun filament fongique n'est identifié au frottis cornéen. Cette constatation distingue le tableau clinique de la kératite fongique et détermine la classe de traitement antimicrobien à utiliser.

Approche thérapeutique

La prise en charge repose sur une antibiothérapie topique intensive ; un agent alternatif peut se substituer à l'un des composants, et lorsque l'instillation continue n'est pas réalisable, une voie d'injection périoculaire peut être envisagée. Les agents spécifiques, les critères de sélection et les mesures adjuvantes sont détaillés dans le protocole complet.

Objectifs du traitement

L'ulcère commence à s'améliorer à l'examen quotidien
Adresser le patient en cas d'absence d'amélioration après 3 jours de traitement

Accès immédiat aux schémas thérapeutiques structurés fondés sur les preuves

References

No fungal hyphae seen on smear
Cefazolin 5% and Gentamycin 1.4% drops hourly
Ciprofloxacin may be used instead of gentamycin.
If hourly drops is not possible then a sub-conjunctival injection can be considered.
Adjunctive therapy includes cycloplegics; analgesics; anti-glaucoma medication, if indicated.
Do not use any preparation containing steroids.
Daily examination until the ulcer is improving
Not improving after 3 days treatment

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